……………………………………………
(miejscowość, data)
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
(imię i nazwisko oraz adres konsumenta)
Salon Pan Materac
ul. Trembeckiego 5
35-234 Rzeszów
OŚWIADCZENIE
O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
Niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy:
-
………………………………………………………………………………………….............................................................................
-
………………………………………………………………………………………….............................................................................
-
………………………………………………………………………………………….............................................................................
Kwota do zwrotu: ………………………………………..………………………………..
Data odbioru rzeczy: ………………………………………..………………………………..
Numer zamówienia:* ………………………………………………..……………………….
Numer faktury / numer transakcji z paragonu:* ……………………………………………
Numer konta bankowego:* …………………………..………………………………………
……………………………………………
(podpis konsumenta)
(*) Podanie tych danych nie jest obowiązkowe, przyśpieszy jednak procedurę zwrotu.